問：
● 我家寶寶4周歲，牙齒不(bù)齊，以(yǐ)前沒注意過孩子(zǐ)睡覺張不(bù)張嘴的(de)問題，感覺沒什麽危害，最近聽個(gè)朋友說(shuō)她的(de)孩子(zǐ)8歲有腺樣體面容了(le／liǎo)，說(shuō)是(shì)晚上(shàng)睡覺張嘴造成的(de)，突然感覺好害怕，我就(jiù)開始觀察孩子(zǐ)，最近正在(zài)感冒流鼻涕咳嗽，去拿藥醫生說(shuō)有鼻炎了(le／liǎo)，要(yào / yāo)感冒好後再去針對性看一(yī / yì ／yí)看鼻炎。晚上(shàng)觀察孩子(zǐ)睡覺是(shì)張着嘴巴的(de)，但是(shì)用鼻子(zǐ)呼吸的(de)，我懂了(le／liǎo)這(zhè)個(gè)腺樣體面容後好害怕，想問問醫生這(zhè)些情況是(shì)和(hé / huò)腺樣體有關嗎？

● 出(chū)生44天的(de)寶寶，鼻塞有鼻涕，請問怎麽治療？

答：
● 腺樣體即咽扁桃體、是(shì)人(rén)體鼻咽部的(de)淋巴組織，位于(yú)鼻咽的(de)後部及頂部，一(yī / yì ／yí)般2歲開始進入增殖旺盛期，5-7歲進入高峰，10-12歲後開始逐漸萎縮，至成人(rén)大(dà)部分消失。在(zài)兒童時(shí)期，某些病因如過敏、局部感染等會加重增殖，稍不(bù)注意就(jiù)會發生嚴重的(de)腺樣體肥大(dà)，造成面容改變、睡眠缺氧等各種問題。

我院之(zhī)前遇到(dào)一(yī / yì ／yí)個(gè)比較典型的(de)案例，是(shì)孩子(zǐ)先天性腺樣體肥大(dà)，出(chū)生就(jiù)鼻塞、憋氣、進食困難，長到(dào)七八個(gè)月期間曾窒息過兩次，都是(shì)搶救過來(lái)的(de)。腺樣體位于(yú)鼻腔最深部、肉眼無法窺視，需要(yào / yāo)纖維鼻咽鏡檢查确診肥大(dà)的(de)類型和(hé / huò)程度，結合具體症狀來(lái)定治療方案。

腺樣體肥大(dà)是(shì)兒童常見病和(hé / huò)多發病、近年發病率呈上(shàng)升趨勢，由于(yú)兒童個(gè)人(rén)體質有差異，包括遺傳因素在(zài)内，免疫力低下，反複局部病毒、細菌感染以(yǐ)及過敏反複刺激，環境污染等多種因素的(de)炎症作用下會加劇病理性腺樣體肥大(dà)的(de)形成，繼而(ér)堵塞後鼻孔，累及鼻部、耳部，導緻患兒出(chū)現持續性鼻塞、涕多、咳嗽，聽力下降、耳鳴以(yǐ)及耳悶脹感，睡眠時(shí)鼻塞會導緻張口呼吸、不(bù)甯及打鼾、憋氣。因睡眠缺氧、睡眠深度異常，會導緻兒童身體生長、智力發育異常。兒童長期張口呼吸，面骨發育異常，造成颌骨變長，腭骨高拱，牙列不(bù)齊，上(shàng)切牙突出(chū)，眼距寬、唇厚，缺乏表情，形成“腺樣體面容”，一(yī / yì ／yí)旦形成難以(yǐ)恢複。

兒童腺樣體肥大(dà)常伴有扁桃體肥大(dà)、頑固性滲出(chū)性中耳炎，造成不(bù)同程度缺氧性睡眠狀态、聽力受損等，久而(ér)久之(zhī)會導緻兒童身體、智力發育遲緩和(hé / huò)語言功能差。一(yī / yì ／yí)旦确診腺樣體肥大(dà)，根據肥大(dà)的(de)類型和(hé / huò)程度可先行保守治療，在(zài)保守治療後無效情況下才建議手術治療，内鏡下腺樣體微創手術，可在(zài)避免周圍組織損傷和(hé / huò)局部微創的(de)前提下精細化消除腺樣體，解除患兒健康危害，預防腺樣體面容形成。

術後家長需要(yào / yāo)在(zài)日常中多觀察，應積極治療原發病及并發症如過敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，避免複發，及時(shí)就(jiù)診、複查。